menuclose

Хепатит C

Хепатит C е инфекциозно заболяване, причинено от вируса на хепатит C (HCV), което засяга предимно черния дроб. Смята се, че над 140 милиона души в света са с хроничен хепатит С. В западния свят честотата на инфекцията е до 1.5% в населението, а в рисковите региони (Близкия и далечен Изток, Субсахарска и северна Африка) достига до 6-9%.

Много често по време на острата инфекция хората нямат симптоми или те са много леки - повишена температура, болка в корема, тежест в дясното подребрие. След заразяване с HCV спонтанно изчистване на вируса настъпва при по-малката част от заразените. Около 65 до 75% от заразените с HCV развиват хронична инфекция - хроничен хепатит С. При 30% от тях с годините настъпва цироза на черния дроб. Веднъж възникнала цирозата може да декомпенсира или в дроба да се развие рак с фатални последствия.

Хепатит С засяга около 1.5% от популацията.

Заразяването е предимно с кръвен контакт, или друга телесна течност, съдържаща вируса - преливане на кръв и кръвни продукти, употреба на нестерилни или недобре почистени инструменти, интравенозна употреба на наркотици, татуси и пиърсинг, случайни наранявания на медицински персонал. Може да бъде предаден от майката на детето. Споделянето на санитарни средства също е метод за предаване на инфекцията - самобръсначки, ножици и прочие. Счита се, че всяка нестерилна процедура, включително религиозни такива са много рискови за предаване на инфекцията. Хетеросексулен контакт може да е път, макар че хомосексуалният е приет за категоричен рисков фактор. При асистирана репродукция се прилагат методи за намаляване на риска от предаване на инфекцията в случай, че спермата е положителна на инфекцията. Кръвопреливането понастоящем в западните държави и у нас е сигурно поради изследването на донорската кръв с нуклеинови тестове.

Диагнозата се поставя с изследване на антитела. Ако са положителни се изследва количестовото вирус (HCV RNA чрез молекулярен метод PCR). Важно да се отбележи е, че инфекцията може да съществува, да уврежда черния дроб, а обикновените чернодробни проби да са все още нормални или много слабо повишени. Диагностичният алгоритъм включва още ехографско изследване на черния дроб и тестове за оценка на развитието на съединителна тъкан в черния дроб (фиброза). Фиброзата може да се оцени в тъкан от черния дроб, получена чрез чернодробна биопсия или чрез неинвазивна оценка с кръвни тестове.

Някои съпътстващи фактори ускоряват хода на хроничния хепатит и водят по-рано до усложнения. Това са алкохолът, тютюнопушенето, канабисът и може би кофеина. Също така заразените след 40-годишна възраст, онези с наднормено тегло, стеатоза (омазнен черен дроб), мъжете, пациентите с диабет, преддиабет или с инсулинова резистентност, някои генетични фактори имат по-бърза прогресия и повече усложнения.

Вирусът може да има няколко различни варианта - генотипове. Определянето им е част от стандартната диагностична процедура, тъй като видът на генотипа има значение при избора на терапия.

Сегашното лечение на хепатит С е един от несъмнениете успехи в последните няколко години. За сравнение, преди новите лекарства хепатит С се лекуваше с променлив успех с интерферон, който в комбинация с рибавирин постигаше излекуване при по-малко от половината пациенти за една година. Днес се прилагат комбинации от директни антивирусни средства, които спират размножаването на вируса и постигат излекуване в над 90-95% от пациентите за 3 или 6 месеца. Продължителността на лечението се определя от генотипа и от това колко напреднала е болестта.

За съжаление, все още ваксина няма, макар че опитите в тази посока не спират три десетилетия.

Гаденеkeyboard_arrow_right Затруднено преглъщанеkeyboard_arrow_right Рефлукс на киселина, ГЕРБkeyboard_arrow_right Helicobater pylorikeyboard_arrow_right Язва на стомаха и дуоденумаkeyboard_arrow_right Анемияkeyboard_arrow_right Стеатозаkeyboard_arrow_right Увеличени чернодробни ензимиkeyboard_arrow_right Хепатит Bkeyboard_arrow_right Хепатит Ckeyboard_arrow_right Синдром на раздразненото черво (IBS)keyboard_arrow_right Диарияkeyboard_arrow_right SIBOkeyboard_arrow_right Глутенkeyboard_arrow_right Паразитиkeyboard_arrow_right Рак на дебелото червоkeyboard_arrow_right Скрининг за дебелочревен ракkeyboard_arrow_right Запекkeyboard_arrow_right Хемороидиkeyboard_arrow_right Кръв в изхожданиятаkeyboard_arrow_right